Sovrapproduzione dell’urina dopo la chirurgia posteriore

L’incontinenza urinaria può essere un sintomo imbarazzante e certamente un effetto collaterale indesiderato di alcuni tipi di interventi chirurgici. La natura invasiva della neurochirurgia porta grandi rischi: una maggiore produzione di urina può essere osservata dopo l’intervento chirurgico in pazienti senza storia d’incontinenza. La patologia sta nel danno ai nervi responsabili del controllo della ritenzione dell’urina.

Incontinenza neuropatica

I pazienti che presentano con l’incontinenza dopo la chirurgia sono spesso valutati per l’incontinenza neuropatica. Questo tipo di incontinenza, che può essere classificato come attivo o passivo, è in genere dovuto al danno del nervo che porta alla disfunzione della vescica.

Perdita del serbatoio della vescica

Quando i nervi che consentono il rilassamento e l’espansione della vescica sono danneggiati, il risultato è una vescica non conforme che non è in grado di accogliere l’urina in entrata. Senza la capacità di espandersi, l’urina esaurisce essenzialmente la fuoriuscita di urina Al tasso di produzione, la dimensione effettiva della vescica si riduce notevolmente, al paziente questo può apparire come un aumento della produzione di urina, ma è in realtà una perdita della funzione del serbatoio della vescica, che porta a sollecitazioni più frequenti.

Perdita di ritenzione della vescica

In alternativa, l’incontinenza neuropatica “passiva” può essere il risultato di danni ai nervi che controllano la valvola in uscita, noto anche come sfintere. In questo caso, la vescica è ancora in grado di espandersi, anche se l’urina tenderebbe a perdere anche con lievi aumenti di pressione. Questo perché il flusso dell’urina è determinato da due forze, dalla pressione all’interno della vescica che impone l’urina e la pressione dello sfintere che mantiene l’urina. Senza una valvola funzionante correttamente, il paziente non riesce a trattenere il volume nella vescica, A pause bagno più frequenti.

Expert Insight

Secondo il capitolo “Incontinenza urinaria” della “Urologia generale di Smith”, una maggiore produzione di urina dopo l’intervento chirurgico richiede al medico di determinare quale tipo di incontinenza neuropatica è la causa. Il dottor Tanagho afferma nel capitolo che i pazienti possono soffrire di una combinazione dei due tipi se il danno del nervo è significativo e le strategie di trattamento devono essere adeguate di conseguenza.

Trattamento

Mentre l’incontinenza a causa del danno nervoso durante la chirurgia è una diagnosi relativamente semplice da effettuare, il trattamento rimane un’impresa difficile. A seconda del tipo di incontinenza neuropatica, attiva o passiva, sono disponibili farmaci per correggere i problemi muscolari della vescica e dello sfintere. Inoltre, in alcuni casi la gestione chirurgica può essere un’opzione appropriata. In ultima analisi, l’obiettivo è identificare la causa principale dell’incontinenza e ottenere un trattamento precoce per le migliori possibilità di conservazione del sistema urinario.